行者／殷小夢

很糟糕的一天。

因為才提醒自己不要犯錯而已。

檢傷二的病人，本身有old stroke 的病史，這次近來是因為兩天前開始胃痛並且劇烈嘔吐，今天早上開始fever+chills+productive cough。因為病人不太能表達，資訊大多從兒子口中得知，一開始我就傻傻的以為是acute gastritis後aspiration，加上沒有頭痛也沒有consciousness change，整個忘記要把完整的NE作完一次，還以為general weakness是eletrolyte imbalance造成的問題。然後開始跟主治報case，跟主治報完看完後慢慢等lab data，想說還是打個止吐症狀治療吧！

結果快中午吃完飯回來，主治跑過來說，你剛剛接的病人另外一邊不會動，這次的主要問題應該是acute stroke合併其他brain的lesion，之後他接手處理就好了。當下聽到心中真是涼了一大截，真的是太大意了！中風臥床的病人雖然比較難approach，但是因為這樣沒有把NE作完整去survey 腦部的問題也真是很大的疏忽。不過當下也不太能多做些什麼，加上新一波病人潮+OHCA又湧了進來，NG跟EKG根本從來沒有停過，就這樣一直在起身作procedure-回station拿chart-看病人-坐下來key order-起身作procedure-回來打note-支援其他病人的procedure中恐怖的循環度過…..

這也是在急診另一個還沒有適應的地方：follow up。病人狂湧的時候根本分不清楚誰是誰的病人，有chart丟進來就接，有procedure來就作，不然病人condition不確定根本也出不去，等到總算有時間坐下來回顧病人的狀況，居然已經是下午交般的時間，剛剛那床病人也因為respiratory distress，condition不好on critical了，等著要送ICU觀察…..

真的有一段時間想身手去接撿傷一二級的病人都有點障礙，好在後來也沒有真的很挫的case進來，不過這一天的教訓大概也會跟著我一輩子吧。唉唉….