行者／殷小夢

我開始猶豫是不是該把急診的順序放在外科前，變成志業的第一順位。

昨天在ICU跟聊了很多，不可否認的急診有極度吸引我的地方，包括生活上的自由、合理的薪水、專科中的去專科化….更重要的是那種可以完全依照自己的邏輯與醫學知識去思考、處置而不太有健保或總額限制的自由度。當然，這些東西建立在某種程度的高風險工作環境，以及另一種型式的routine之上。我必須承認，到了最後一天，我也出現了蠻明顯的倦怠感。

On endo，打CVP的機會在最後兩天好像多了起來；病人雖然沒有特別有趣的case，但總還是會有幾個特別的ＥＫＧ可以判讀或是詭異的lab data可以聚起來討論。老實說在急診這段期間有點像是值班的濃縮化，對於實戰的刺激極大，但如果沒有逼自己念書的話很容易NSP化。在急診這兩週的快樂，撇開休假的東之旅不談，大部分還是建立在這樣的工作與學習環境之上。

當然現實的環境是急重症並不真的會成為急診的主力，很多技能都是備而不用，但是有需要就得快狠準的用上。總覺得自己該去一趟非洲或無國界去體會那些真正的「急診」，也就是把台灣的急診環境在濃縮過的狀況。但至少run完之後有種想讓自己變強的渴望，比起過去的任何一科而言，這裡的疲倦居然也是相對的有效率的。

非常認真的考慮著。

下一科：年假中的復健科，反差實在是有點大啊….