行者／殷小夢

想不到也是在兵荒馬亂之中結束了上半月。

應該怪自己鬆懈了下來，病人的狀況沒有更早去查清楚，所以查房的時候漏掉很多應該跟老師討論的survey，到了要交班的時候被學姊電才發現。有時候病人的狀況很stable，或是住院要處理的內容比較單純的時候，忙起來就會忘了要照顧整個人的狀態。病人的I/O，身上的各條line，過去曾經作過survey的時間點….實在是太小看ICU這個地方所曾經有過的驚濤駭浪，只顧著眼前病人的狀況，是自己最大的毛病。

說穿了是敏銳度的問題，如果很熟悉的每天每個病人都這樣去觀察紀錄的話，該有的敏銳度才會維持在應該要維持的水準。不管是鑑別診斷、病史的review或是單純的雜事文書作業….沒有唸書或是沒有繃緊起來感覺很容易就clerklization而不自知，實在是相當可怕的事情。

還留下了許多問號還沒有解決，找不出原因的blindness，不知道infection sourse也沒有想到要完整survey就跟著值班打Augmentin下去的小弟，過了一個禮拜還不消的SDH….雖然不喜歡這樣，不過看來明天值班有空的時間，應該還是要去把殘尾收一收了。

BTW，部長只有兩個病人，學長似乎也沒有很想要交班，所以一切就看著辦了。第一週理論上應該又是體無完膚的砲擊，先禱告吧！