行者／殷小夢

當所有法定傳染病都需要被註記的時候

愛滋病卻要被獨立出來  以人權跟隱私之名把告知的義務留給病患

而非讓醫療人員主動得知這項訊息  這種建立在對於疾病本身恐懼  對醫療人員不信任

以及不去正視真正的敵人來自社會上對於愛滋病教育的落差

這才是對愛滋病真正的歧視吧

對醫療人員來說  AIDS就是一項疾病診斷  我們針對不同的診斷給予適當的處置

就像面對TB或Scabes一樣  而今天看到人權團體或社論的反對聲浪

大多都緊扣著幾點論述或跳針

1. 惡化愛滋醫療環境，造成醫療上差別待遇

2. 鬆懈醫事專業訓練要求，易忽視無註記者而降低防護措施標準

3. 建立標準防護措施即可避免醫療人員/醫療行為的風險，與註記無關

然而不註記本身並不能解決這些問題  以論述1來說

大概指的是類似先前的長庚事件  然而解決這個問題所需要的是SOP

而非不註記  SOP規定面對AIDS患者的各項處理方式

 (當然現今的SOP也存在很多問題  或根本不存在完善的SOP)

醫護人員必須按照該規定執行  個人主觀的差別待遇就可以被降低

以論述2來說  目前的註記辦法的確沒有處理那些不願意接受篩檢的患者

但是醫護人員也不可能因此降低一個新病人"是AIDS的可能"

至於要求醫護人員在防護措施的無限上綱  就有點接近無理取鬧了

一個肺炎的病人  一個TB的病人  一個AIDS的病人  本來就不可能用同一套防護等級

不同等級就會延伸出不同的SOP  難道全部都用最高等級?!

醫療資源值得如果這樣無限上綱的浪費的話  那就讓健保倒下吧

最後論述3  只要建立好SOP  醫療人員跟醫療行為的風險就不會因有無AIDS提高

然而如果沒有篩檢或註記  後續的SOP根本沒辦法開始

那對於醫療人員的保護跟風險降低  根本就是空談

不過我最受不了的論述  來自於為了保務愛滋病患等弱勢團體

就得採取汙名化醫療人員的手段跟說法  根本就是搞錯敵人

什麼叫作醫師會排斥病人  醫師會對無註記的病患鬆懈治療跟防護

醫師的職責本來就是針對自己有的資源對患者作最適當的治療

面對癌症  面對AIDS  面對精神病患  面對Terminal的病人

就是根據所學好好的去解決病患現有的問題跟苦痛  不行就尋求支援

有人說現實上就是有人球存在  有醫師刻意刁難不願治療

那請把這些醫院跟人點名出來  讓他們受到合理的制裁  這才是正義吧

而不是刻意隱瞞病情  反正醫護人員治療我會不會因此傳染或提高風險

是她們自己的事情  然後讓大家對於愛滋病患有可能不願告知的危險更加恐懼

真正的敵人是社會對於愛滋教育的落差  這其中或許也牽涉同志教育

或其他更多對於人權的議題  而醫療人員應該是與這些患者站在同一線上的

醫療人員不只是提供治療  提供諮詢

也能提供對於社會大眾的衛教  以及對於恐懼的解答

這才是真正的戰場  也是真正艱難之處

因為媒體  政客跟大部分的民眾在現階段還不會站在這一邊

而建立醫療人員跟患者間的對立  只會讓這場戰役繼續的失敗下去

至於合理的篩檢制度跟人權  又是另外一個issue了